Toshkent, O’zbekiston (UzDaily.uz) — Qozog‘iston, Qirg‘iziston, O‘zbekiston va Tojikistondagi birlamchi tibbiy yordam shifokorlarining antibiotik buyurish amaliyoti bo‘yicha mintaqaviy tadqiqot respondentlarning to‘rtdan biridan ko‘prog‘i antibiotiklarni kechiktirib buyurish strategiyasi bilan tanish emasligini, ko‘plab shifokorlar esa bemorlar talab qilganda antibiotik buyurishini tan olganini ko‘rsatdi. Tadqiqotda O‘zbekistondan 369 nafar shifokor qatnashgan.
Shifokorning antibiotik buyurish haqidagi qarori qay darajada faqat tibbiy ko‘rsatmalarga bog‘liq va bemorning o‘zi bu qarorga qay darajada ta’sir qilishi mumkin?
Bakteriyalarning antimikrob preparatlarga chidamliligi ortib borayotgan bir sharoitda bu savol tobora muhimlashmoqda.
Birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifokorlari o‘rtasida o‘tkazilgan yangi mintaqaviy tadqiqot Markaziy Osiyoning to‘rtta davlatidan 1 231 nafar mutaxassisni qamrab oldi: Qozog‘istondan 469, Qirg‘izistondan 274, O‘zbekistondan 369 va Tojikistondan 119 nafar shifokor. Natijalar Bishkekdagi Ikkinchi mintaqaviy “Yagona salomatlik” konferensiyasida taqdim etildi.
Nazarbayev universiteti Tibbiyot maktabi vakili Yuliya Semenova taqdim etgan tadqiqot shifokorlarning antibiotiklarga chidamlilik haqidagi xabardorligi va antibiotik buyurish amaliyotini baholagan.
Muammo mintaqa uchun alohida ahamiyatga ega. Markaziy Osiyo davlatlari antimikrob preparatlarga chidamlilik bo‘yicha global ma’lumotlarda hanuz yetarli darajada namoyon bo‘lmagan, ayni paytda antibiotiklarni buyurish bo‘yicha kundalik qarorlarning katta qismini aynan birlamchi bo‘g‘in shifokorlari qabul qiladi.
Shifokorlar muammoni tushunadi, ammo amaliyot murakkabroq
Umuman olganda, so‘rovda qatnashgan shifokorlarning aksariyati antibiotiklarni buyurish amaliyoti o‘z hududlarida antibiotiklarga chidamlilik rivojlanishiga ta’sir qilishi mumkinligini tan olgan.
Ammo muammoni tushunish bilan kundalik klinik qarorlar o‘rtasida tafovut saqlanib qolmoqda.
Muhim natijalardan biri antibiotiklarni kechiktirib buyurish strategiyasi bilan bog‘liq. Ushbu yondashuv ayrim holatlarda bemor antibiotikni darhol qabul qilishni boshlamasligini nazarda tutadi. Shifokor ma’lum vaqt kutishni va preparatni faqat alomatlar saqlanib qolsa yoki yomonlashsa qo‘llashni tavsiya qilishi mumkin.
Tadqiqot so‘rovda qatnashgan shifokorlarning to‘rtdan biridan ko‘prog‘i bu strategiya bilan tanish emasligini ko‘rsatdi.
Mamlakatlar bo‘yicha ko‘rsatkichlar farqlanadi. Tadqiqot diagrammasiga ko‘ra, ushbu strategiyani bilmasligini Qozog‘istondagi respondentlarning 26,2 foizi, Qirg‘izistonda 30,7 foizi, O‘zbekistonda 25,2 foizi va Tojikistonda 27,7 foizi bildirgan.
Ya’ni tadqiqotda qatnashgan O‘zbekiston birlamchi bo‘g‘in shifokorlarining taxminan har to‘rttadan biri antibiotiklarni oqilona buyurishning ushbu vositasi bilan tanish bo‘lmagan.
Bemor antibiotik so‘raganda
Tadqiqotning yana bir natijasi bemorlar tomonidan bo‘ladigan bosim bilan bog‘liq.
Mualliflarning qayd etishicha, ko‘plab shifokorlar bemorlarning o‘zi talab qilgan hollarda antibiotik buyurishini tan olgan.
Bu antibiotiklarga chidamlilikni faqat tibbiy emas, balki kommunikatsion muammoga ham aylantiradi.
Shifokor nafaqat preparat zarur yoki zarur emasligini aniqlashi, balki bemorga antibiotik nima uchun foydasiz bo‘lishi mumkinligi yoki uni asossiz qo‘llash kelajakda qanday xavflarni yuzaga keltirishini ham tushuntirishi kerak.
Tadqiqot shifokorlar umuman olganda bemorlar bilan antibiotiklarga chidamlilik muammosini muhokama qilishga tayyorligini ko‘rsatadi. Biroq bunday suhbatlarga ikki omil xalaqit beradi: vaqt yetishmasligi va bemorlar bu masalaga qiziqmaydi degan taxmin.
O‘zbekistonda so‘rovda qatnashganlarning 19 foizi bemorlar bilan antibiotiklarga chidamlilik masalasini “juda tez-tez”, yana 34,4 foizi — “tez-tez”, 27,4 foizi esa — “ba’zan” muhokama qilishini bildirgan.
Demak, muammo muloqotning umuman yo‘qligida emas, balki uning sifati, muntazamligi hamda shifokorda bunday suhbat uchun vaqt va vositalar mavjudligidadir.
Klinik tavsiyalardan hamma bir xil foydalanmaydi
Tadqiqotda amaliy klinik tavsiyalardan foydalanish ham baholangan.
O‘zbekistondan qatnashgan shifokorlarning 43,9 foizi kundalik amaliyotda klinik tavsiyalardan tez-tez foydalanishini, yana 29,5 foizi esa ba’zan foydalanishini bildirgan. Shu bilan birga, 23,8 foiz respondent “kamdan-kam yoki hech qachon” deb javob bergan, 2,7 foizi esa yaxshi tavsiyalar mavjud emasligini ko‘rsatgan. Bu raqamlar tadqiqot ishtirokchilarining o‘z javoblariga asoslangan.
Mualliflar buni vaziyatni yaxshilash mumkin bo‘lgan asosiy yo‘nalishlardan biri deb hisoblaydi.
Tadqiqot xulosalarida sifatli klinik tavsiyalardan foydalanish imkoniyatini kengaytirish va shifokorlarning malakasini oshirish Markaziy Osiyo davlatlarining birlamchi tibbiy yordam muassasalarida antibiotiklarni yanada oqilona buyurishga yordam berishi mumkinligi qayd etilgan.
Nega bu natijalarni butun tizimga qo‘yilgan “tashxis” sifatida qabul qilib bo‘lmaydi?
Tadqiqotning muhim cheklovlari mavjud.
So‘rov ko‘ndalang tadqiqot dizayniga ega bo‘lgani sababli sabab-oqibat bog‘liqligini aniqlash imkonini bermaydi. Mamlakatlar kesimidagi tanlanma hajmi ham sezilarli farq qilgan — Qozog‘istonda 469 nafar shifokordan Tojikistonda 119 nafargacha.
Ishtirok etish ixtiyoriy bo‘lgan, anketalar esa raqamli aloqa kanallari orqali tarqatilgan. Bu tanlanmada tizimli og‘ish yuzaga kelishiga sabab bo‘lishi mumkin.
Nihoyat, tadqiqotchilar tibbiy kartalar yoki real retseptlarni tekshirmagan: antibiotiklarni buyurish amaliyoti haqidagi ma’lumotlarni shifokorlarning o‘zi taqdim etgan.
Shuning uchun natijalarni to‘rtta davlatdagi barcha shifokorlarga avtomatik ravishda tatbiq etish yoki antibiotiklarning noo‘rin buyurilishi ko‘lamining aniq bahosi sifatida talqin qilish mumkin emas.
Biroq tadqiqot aralashuv uchun bir necha muhim yo‘nalishni ko‘rsatmoqda: klinik tavsiyalarga kirish, qo‘shimcha ta’lim, antibiotiklarni kechiktirib buyurish strategiyasini kengroq qo‘llash va bemorlar bilan samarali kommunikatsiya.
Oxir-oqibat, antibiotiklarga chidamlilikka qarshi kurash faqat laboratoriyada boshlanmaydi. U, shuningdek, shifokorning antibiotiklarni o‘ylamasdan qo‘llash nima uchun zararli bo‘lishi mumkinligini oddiy tarzda tushuntirishidan ham boshlanadi.
