Ташкент, Узбекистан (UzDaily.uz) — Полевое исследование в сельских сообществах Кыргызстана выявило четыре группы рисков для здоровья, потенциально связанных с меняющимся климатом — от теплового стресса и сердечно-сосудистых заболеваний до респираторных, зоонозных и водно-пищевых инфекций.
Ученые предупреждают: связь не всегда прямая, однако изменение температуры, осадков, ледников и доступности воды уже меняет среду, в которой формируются риски для здоровья.
Изменение климата в Центральной Азии все чаще становится не только экологической, энергетической или сельскохозяйственной проблемой. Оно начинает затрагивать систему общественного здоровья — через экстремальную жару, дефицит воды, изменение состояния пастбищ, распространение пыли и аллергенов, взаимодействие людей с домашними и дикими животными и безопасность продуктов питания.
Предварительные результаты крупного исследования сельских и животноводческих сообществ Кыргызстана были представлены 15 сентября в Бишкеке на Второй региональной конференции программы «Единое здоровье».
Проект CCHALKK изучает, как климатические изменения отражаются на здоровье людей в сельских сообществах и каким образом эти процессы связаны с состоянием окружающей среды, животноводством и природными ресурсами.
На первом этапе исследование охватило 13 участков в Баткенской, Иссык-Кульской, Джалал-Абадской, Нарынской, Ошской и Таласской областях. В нем приняли участие 453 человека, а исследователи провели 145 интервью и фокус-групп. Среди собеседников были медицинские и ветеринарные специалисты, владельцы скота, эксперты по водным ресурсам и пастбищам, представители сельских сообществ и специалисты по дикой природе.
Жарче, суше и менее предсказуемо
Участники исследования из разных районов сообщали о сходных изменениях окружающей среды: более жарком лете и увеличении числа дней экстремальной жары, нерегулярных осадках, более коротких зимах и менее устойчивом снежном покрове.
Отдельной проблемой становится вода.
Участники наблюдают быстрое отступление ледников, причем, по их оценкам, признаки этих изменений особенно ускорились в последние пять лет. В некоторых сообществах уже отмечается воздействие или угроза для водной безопасности, особенно ниже по водосбору.
Однако исследователей интересовало не только то, как меняется климат, но и то, каким путем эти изменения способны дойти до здоровья человека.
Предварительно были выделены четыре крупные группы рисков: тепловой стресс и тепловые удары, сердечно-сосудистые заболевания, респираторные заболевания, а также изменения в распространении зоонозных, трансмиссивных и передающихся через воду и пищу заболеваний.
При этом авторы специально подчеркивают: не каждое наблюдаемое изменение заболеваемости можно объяснить климатом. На здоровье одновременно влияют инфраструктура, социально-экономические условия, качество медицинской помощи и множество других факторов.
Именно поэтому речь пока идет о предварительных результатах и потенциальных связях, которые предстоит проверять количественными данными.
От жары — к сердцу и легким
Одним из наиболее прямых каналов воздействия становится экстремальная жара.
Исследователи отмечают сообщения об усилении теплового стресса и тепловых ударов. В отдельных сообществах также фиксировалось ухудшение сердечно-сосудистых проблем, включая гипертонию и инсульты.
Возможная цепочка выглядит относительно просто: увеличение числа экстремально жарких дней и рост средней летней температуры создают дополнительную нагрузку на организм, а дефицит воды способен усиливать уязвимость населения.
По предварительным выводам проекта, сердечно-сосудистые последствия могут затрагивать более широкий возрастной диапазон, включая работающих на открытом воздухе, сельских жителей и даже школьников.
Сложнее выглядит связь с заболеваниями органов дыхания.
Изменение осадков и температуры способно влиять на состояние почв и пастбищ. Деградация земель, потеря влаги, изменение растительности и увеличение количества пыли в воздухе формируют дополнительный набор раздражителей.
В результате исследователи рассматривают возможное усиление аллергий, астмы и других инфекционных и неинфекционных респираторных заболеваний.
Получается цепочка, которая начинается далеко за пределами больницы: климат — вода и пастбища — состояние почвы и растительности — пыль и аллергены — здоровье человека.
Когда исчезающая вода становится медицинской проблемой
Еще сложнее взаимосвязь между климатом, водой и инфекциями.
Сокращение доступной воды для сельского хозяйства и бытовых нужд способно усиливать конкуренцию за источники между людьми и животными. Одновременно деградация пастбищ и изменение маршрутов выпаса могут увеличивать контакты домашнего скота с дикой природой.
Экстремальные погодные явления создают еще один канал риска: паводки и бури способны загрязнять подземные воды, сельскохозяйственные культуры и пищевые продукты.
В итоге изменение климата потенциально меняет условия распространения как заболеваний, связанных с водой и пищей, так и инфекций, передающихся человеку от животных или переносчиков.
Показателен эхинококкоз. На 5 из 13 исследованных участков, или примерно 38%, участники сообщали, что заболеваемость может не снижаться либо даже увеличиваться. Авторы, однако, не делают из этого вывода о климатической причинности — речь идет о сигнале, требующем дальнейшего анализа.
Именно эта осторожность важна: климат редко создает заболевание сам по себе. Он меняет условия, в которых взаимодействуют вода, люди, животные, переносчики инфекций и системы здравоохранения.
Жара меняет и безопасность еды
Другой доклад, представленный на конференции врачом-эпидемиологом Джамилой Силемоншоевой, показывает еще один возможный канал климатического воздействия — продовольственную безопасность.
Ее работа представляет собой аналитический обзор публикаций 2016–2026 годов и рассматривает одновременно здоровье человека, сельскохозяйственных животных и окружающую среду.
Согласно представленному обзору, высокая температура способна ускорять размножение пищевых патогенов, тепловой стресс — снижать иммунитет сельскохозяйственных животных, а потепление воды и засухи — создавать дополнительные риски для пищевой цепочки.
Есть и гораздо более бытовой уровень риска. Во время сильной жары температура в домашнем холодильнике, согласно данным, приведенным в обзоре, может повышаться до +7…+10°C вместо нормативных +2…+6°C, а срок хранения продуктов сокращаться в два-три раза.
Поэтому среди предлагаемых мер — усиление эпидемиологического надзора на фермах и за состоянием воды, поддержание холодовой цепи и адаптация санитарных норм к климатическим условиям региона.
Климатическая политика становится политикой здравоохранения
Предварительные результаты исследований пока не позволяют свести изменение климата и изменение заболеваемости к простой причинно-следственной формуле.
Но они показывают другое: граница между климатической политикой и политикой здравоохранения становится все менее четкой.
За более высокой температурой может следовать тепловой стресс. За сокращением воды — изменение пастбищ и концентрации животных возле оставшихся источников. За деградацией земель — больше пыли и аллергенов. За изменением контактов между людьми, скотом и дикой природой — новый профиль инфекционных рисков.
Именно поэтому исследователи предлагают анализировать медицинские данные вместе с метеорологическими и экологическими показателями, проводить картирование рисков и теснее связывать здравоохранение с управлением водой, пастбищами и другими природными ресурсами.
Для Центральной Азии это означает важный сдвиг: адаптация к изменению климата постепенно становится не только вопросом воды, энергетики и сельского хозяйства; она
становится вопросом здоровья.
